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2毫米血管上“绣花” 高龄老人微创完成心脏搭桥手术
2020-10-23 10:25:35 卢超颖 来源:东南网  责任编辑:王姗菲  

心外科主任医师林智为高龄患者施行微创搭桥手术。(厦心供图)

东南网10月22日讯(本网记者 卢超颖)日前,厦门大学附属心血管病医院(厦门市心脏中心,简称厦心)心外科仅用5cm小切口,完成了一例微创心脏不停跳冠脉搭桥手术,为一名多次支架介入手术却未能治愈的高龄老人,搭建起血管桥“绕开”严重堵塞的心血管,一举解除了病痛。

血管钙化严重 微创“绕路”搭桥

6年前,75岁的李大爷因胸闷胸痛在当地医院检查,发现心脏有一条重要血管完全闭塞,需要手术开通。但他辗转了三家大医院求医,反复进行支架介入手术,都因为血管钙化严重,介入导丝难以通过,无法成功植入支架。

眼看高龄老人病情越加严重,在他人介绍下,他慕名来到厦心就诊。经心外科团队详细评估,决定为其施行“微创左胸小切口心脏不停跳冠脉搭桥术”。一听要做搭桥手术,患者李大爷很是忧虑:“听说外科搭桥手术要锯开胸骨,创伤很大,我害怕对以后生活有影响。”

对此,厦心心外科主任医师林智解释,“患者心脏血管完全闭塞,只能搭桥绕路,另外造个‘桥’让血流通过。根据他的病情,可以通过微创不停跳的方式进行手术,不用锯开胸骨,伤口很小。”这下,李大爷终于消除了困惑和担心。

心脏不停跳 在2毫米的血管上“绣花”

微创搭桥,首要问题就是血管“桥”从哪里来?林智表示,微创获取动脉血管是手术的一大难点,乳内动脉是位于人体胸廓内壁,胸骨两侧的直径约1.5-2mm的动脉。因其良好的远期通畅率,被誉为冠脉搭桥的“金标准桥血管”。但乳内动脉壁很薄,且与肋间动脉有丰富的侧枝,这些侧枝血管只有头发丝粗细,获取时稍有不慎,就会造成乳内动脉损伤无法使用。

在周密准备后,林智团队在患者左前胸开了一个仅5厘米的狭小切口,应用专用的器械,从胸廓内壁,精细地将只有铅笔芯粗细的乳内动脉取下。

取下了“桥”,下一步便是将其搭到堵塞血管的远端。心外科团队固定住心脏局部,显露出冠状动脉,在跳动的心脏上,切开直径仅有2毫米的冠状动脉前降支,用比头发丝还细的缝线,把获取的乳内动脉吻合到冠状动脉上。

历经4个小时,手术顺利完成。经术中的冠脉流量仪测定,新搭好的桥血管每分钟可为心脏提供35ml的动脉血液,这让李大爷的心脏重获新生,有力地跳动起来。而且得益于微创的手术方法,李大爷术中出血少、术后恢复快、疼痛小,术后第2天即可正常下床活动,术后一周便可出院。

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