疫情新热点·专家来解读

截至2月9日24时,全国累计确诊新冠肺炎病例超过4万。

 资  讯 

被疫情困住的亲子关系应该如何解围

即时 | 2020-02-14 22:51

疫情防控中,为了减少外出感染的风险,很多人都待在家里。尤其是儿童和青少年,基本都被“关”在家庭这个最小的封闭单位里。长时间在同一屋檐下共处,让许多家庭的代际矛盾也凸显出来。有的孩子因为想出去玩,和家长产生激烈冲突;有的家长自己焦虑,又把情绪传递给孩子;还有的家长抱怨孩子天天沉浸在电子产品里不学习、不听话……

很多家长把亲子关系紧张的原因归结为疫情,认为只要疫情结束,亲子冲突就可以自行消失。然而,北京大学第六医院儿科副主任医师告诉我们,亲子之间关系不良、沟通不良,其实与疫情没有关系。亲子关系的好坏,是延续存在的状况。

李雪在接受本报记者采访时表示,“只是因为疫情让大家每天都呆在一起,这个问题就变得更突出了。那些没有亲子问题的家庭,疫情期间也没有什么问题。孩子们反倒觉得,每天能有很多的时间和爸爸妈妈呆在一起很不错。而那些本身亲子沟通就不好的家庭,在疫情期间,问题就会变得非常突出。还有一些家庭介于两者之间,短时间内的相处,大家还能彼此谦让,彼此忍耐,但时间久了,每天24小时在一起,很多问题就会暴露出来。”

李雪认为,由于特殊时期的相处而使亲子问题暴露出来,这并不是什么坏事。“这个过程能够让家长和孩子发现彼此之间相处的问题。只有发现问题才能早点去解决问题。”

 

孩子需要的是家长真心的陪伴

造成亲子沟通不良的最常见原因是什么呢?李雪认为,一般情况下,亲子之间产生沟通问题的原因出在家长身上。“例如在这次疫情中,很多家长会因为种种原因产生焦虑情绪。这个时候,如果孩子不太听话,家长就很容易把自己的焦虑情绪转嫁到孩子身上。”

亲子矛盾的产生很多时候也源于家长对孩子的控制欲,以及在这个过程中暴露出的情绪管理和情绪控制能力的缺陷。其实他们想控制孩子,却又控制不了,

“很多时候,不是事情本身无法沟通,而是家长和孩子在沟通的时候夹杂很多情绪问题,会把问题扩大化。”李雪说,“比如家长规定孩子9点去做一件事情,孩子可能9点10分还没有做,家长觉得不可以,于是开始从头到尾地指责,翻旧账,把自己的情绪问题发泄到孩子身上……”

“在我们来看,有很多家长和孩子虽然每天在一起,但是他们真正和情感有关的沟通和交流却很少。家长并不太关心孩子喜欢什么,高不高兴,因为什么事情伤心,更多的只是关心作业写没写完,网课上了没有,口罩有没有戴好,洗没洗手……但实际上,很多时候,家长真正需要关心的是孩子心里是怎么想的,开不开心,需要自己去做什么……”

每一个孩子需要的都是家长真心的陪伴,而不是没完没了的唠叨。发生在亲子之间的一个典型矛盾是,一方面,家长一边为孩子付出,一边觉得“我这样是为你好”;另一方面,孩子却觉得家长“根本就不知道我想要什么”。李雪说,这是因为很多时候,家长给孩子的东西并不是他们真正想要的,其实孩子真正想要的并不多。“比如很多家长在看到孩子玩手机时,会误以为孩子只是想玩游戏,但实际上,孩子想要的是有独立的空间,是被尊重。”

 

真诚的沟通永远都是最好的沟通方式

如何在疫情期间处理好亲子关系呢?

李雪认为,首先,家长不要让自己的焦虑情绪影响到孩子。“每天看着疫情数据,每个人可能都会或多或少地感到焦虑。当感到焦虑时,就要把自己隔离开。”

每个人都要有独处的时间,无论是家长还是孩子,无论是丈夫还是妻子,每个人都需要有自己独处的时间。“找一段时间,留给自己,让自己去消化负面的、焦虑的情绪,不要让你的焦虑情绪影响到身边的人。”

李雪说,世上没有完美的人,也没有完美的家长。当家长感到自己的焦虑时,其实可以直接告诉孩子。因为其实即使家长不说,孩子也会感受到家长不好的情绪。家长可以跟孩子说,“我现在有点担心,有点不高兴,我想要自己呆一会儿,你也可以去做自己的事情。你不要打扰我,过一会儿我就好了。”——真诚的沟通永远都是最好的沟通方式。

其次,家长在给孩子安排日程时,要给孩子留出自主的时间。“很多家长会希望把孩子的生活安排得井井有条,让孩子有规律地作息,有很多时间去学习,这是非常好的做法。因为当孩子的时间被安排得很满时,他就可以有比较高的效率,不容易焦虑。但同时家长也一定要注意,在给孩子制定日程表的时候,一定要给孩子留出一些让他做自己喜欢的事情的时间,让他愿意做什么就做什么,愿意怎么做就怎么做。不管是大孩子还是小孩子,不管是学龄前的孩子还是在上学的孩子,都需要这样的时间,只有这样,孩子才能得到真正的放松。”

此外,在孩子成长过程中,家长需要找准自己的角色站位。特别是对待处于青春期的孩子时,要用成年人的态度去跟孩子进行沟通和交流,而不是把孩子当作小朋友,用对待六、七岁小朋友的方式去管理青春期的少年不可取。处于青春期的孩子需要独立的空间做自己的事情。这时候家长最应该做的是培养孩子自我管理、自我调节的能力。不能“孩子长大了,而家长和孩子的沟通方式还没长大”。

“疫情给家长提供了一个很好的练习机会,家长可以好好利用这段与孩子相处的时间,学习如何了解孩子的真实感受,练习如何与孩子进行更有效的沟通和交流,锻炼自己的情绪管理和情绪控制能力。同时,也要给自己和孩子都留出足够的空间,不去过分地打扰孩子,也不让自己被别人打扰。”李雪说。

(李雪:北京大学第六医院儿科副主任医师,中国残疾人康复协会应用行为分析专业委员会副主任委员、中国心理卫生协会心理咨询和治疗专委会副秘书长)

“疫”期减少去医院 耳鼻咽喉头颈部20种常见病,儿科专家一次为你说清

即时 | 2020-02-14 22:48

鼻出血

患儿如遇到鼻出血时,父母不要惊慌,正确的止血方法往往能够起到事半功倍的效果。

1、注意安抚患儿,一般采取坐位或半卧位,嘱咐患儿勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐。

2、用手指压紧双侧鼻翼15分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,以促使血管收缩减少出血。

3、如果压迫鼻翼15分钟,鼻腔出血仍不能停止,应前往医院进行鼻腔填塞止血。

4、对于鼻腔出血量不多但反复出血的患儿,可在压迫止血后,可短期于鼻腔局部涂抹抗生素软膏(例如红霉素眼膏等),以促进黏膜愈合。

5、对于反复鼻腔出血且一般状态较差或伴有严重出血性疾病的患儿,应及时转诊至血液科等相关科室进行治疗。

鼻异物

如果一旦考虑到儿童鼻腔塞入异物的可能性,应及时前往医院就诊,切忌在家中盲目取异物,以免将异物推入鼻腔深处。

变应性鼻炎

1、变应性鼻炎的症状发作期应就医,进行药物治疗。

2、远离过敏原。

3、重视鼻腔护理。规律盐水清洗鼻腔可有效的减少鼻腔刺激物,对于改善鼻炎的症状也有很大的帮助。

4、锻炼身体,增强免疫力。建议患儿根据年龄段进行适当的体育活动,以增强免疫力;饮食应该注意均衡饮食。

儿童鼻-鼻窦炎

对于单纯病毒感染引起的急性鼻-鼻窦炎可进行对症处理,多可7~10天缓解。急性细菌性鼻窦炎治疗原则是以控制感染、预防并发症为主。急性期时应就诊,积极对症治疗。

小儿急性鼻炎和感冒

要关注局部和全身症状,以利病症的鉴别。规范用药的同时,饮食宜清淡且易消化,避免辛辣刺激性食物。如果患儿鼻腔堵塞、流涕4周以上,或反复发作需及时到耳鼻喉科就诊,应注意排除引起鼻腔堵塞的其他疾病,例如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。

急性中耳炎

由于小婴儿不会诉说,可表现为摇头,挖耳等,或者就是夜间哭闹,饮食和睡眠不好。2岁以上的孩子多可诉说患侧耳痛或同侧面痛,头痛等。疼痛较剧烈,多在夜间痛醒,不肯再睡。

急性中耳炎耳痛的特点是发作性的,发作间期常无特别表现。如果是耳道疖子的疼痛,多为触碰疼,即当触碰耳廓或按压耳周会加重疼痛。

1、对症止痛:首先要对症缓解疼痛,可采用美林等药物对症。多数急性中耳炎在对症后,同时治疗呼吸道感染可治愈。

2、当出现发热或耳内流水溢液等症状时,应根据血常规结果给予抗生素治疗以及耳局部点药治疗。并应到专科医生处就诊。

3、部分急性中耳炎患者可转为慢性,并有影响听力的可能性,家长们应在随后的1-2周,注意听力的变化,以便及时就诊。提倡母乳喂养(尽量斜抱),增强免疫力,积极锻炼身体,提高身体素质,避免上呼吸道感染可有效预防本病发生。

分泌性中耳炎

临床上往往较难以发现。多数情况中耳积液大都在3个月内可以自行吸收,应积极治疗原发病。对于一部分积液始终无法吸收的病人,则需要手术治疗。关注儿童听力问题,注意交流时的反应,如果出现交流时,儿童出现需要对话方重复、或是注意力不集中等情况,需要进行就诊。

外耳(外耳道)湿疹

单纯外耳(外耳道)湿疹,局部用药情况可以用双氧水清洗后,擦干,涂一些湿疹膏如氧化锌等,如果仍不能控制,可以局部加用一些激素类药膏如地塞米松药膏、糠酸莫米松药膏等,一般都能得到很好的控制。护理上,如能找出过敏原则尽量避免,如居住环境、衣着、饮食等,当然,很多的湿疹是难以找到确切的过敏原的。其次局部护理上注意耳部的清洁,防止耳道内进水。平时要注意耳部皮肤的滋润,可以使用一些油性的药膏如凡士林等。如上述办法仍不能控制婴幼儿的外耳道湿疹,或者分泌物明显增多、出现耳痛、纳差等表现,应及时去医院就诊。

外耳道异物

如果发现耳道有“东西”,无不适症状,需与外耳道耵聍区分,耵聍指耳道正常分泌物,多数可自行脱落,如果结成团块,可阻塞耳道。如果出现耳痛,需与外耳道炎、中耳炎相区分。如果发现耳道内有异物或伴耳痛症状,家长不要自行夹取或使用滴耳剂类冲洗,需要到就近医院耳鼻喉科就诊,医生根据异物情况,做出相应处置。

听力障碍

婴幼儿期当出现对声音反应不敏感、被叫名字经常不回应或者看电视音量越来越大时,家长需要提高警惕。可疑的听力障碍最终需要完善的听力学检查进行确诊。听力障碍要早发现、早诊断、早治疗,以免影响儿童的言语能力。

头颈

儿童颈部小包块

常见原因是颈部淋巴结肿大,也可为甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。

当发现颈侧出现成串的小包块、颈部正中孤立肿块,或者出现红肿表现应及时就诊。观察到颈部各种包块的情况,家长们要勤观察,多触摸,不必惊慌,不必害怕,同时要选择正规医院进行治疗,以免耽误病情。

咽喉

儿童打鼾

如果孩子出现了打鼾的症状,且持续时间较长时,需要到医院进行相应的检查。

儿童声音嘶哑

根据小朋友出现声音嘶哑的时间(出生后即出现还是逐渐发生)、声音嘶哑的持续时间(很快缓解还是长时间持续)、严重程度(轻度嘶哑还是发音困难)等,可以初步判断声音嘶哑的病因,但是想要明确诊断,需进行电子喉镜检查。

1、避免让孩子过度用声。家长要以身作则,与孩子交流时柔声细语,喧哗的地方尽量避免高声喊叫,帮孩子养成一个良好的发声习惯。

2、适当进行发声训练,呼吸节律的训练,以改善发音习惯,有利于恢复。

3、针对相应的病因治疗必不可少。如与咽喉反流相关的声音嘶哑,要嘱咐小朋友睡前2小时不要进食、喝奶,进食不要过饱,饭后不要立即躺下、婴幼儿避免奶睡等不良生活习惯。如果为喉部新生物导致声嘶,应及时就诊。

咽异物

当患儿有明确进食鱼骨、坚果、鸡骨等尖锐食物后出现咽痛、咽异物感,较小患儿有流口水、拒奶等表现时,要高度怀疑咽异物的可能。一旦发现异物,喝醋及咽馒头及米饭并不是好的办法,反倒在挤压下异物卡的更深,应及时医院就诊。

喉、气管、支气管异物

当患儿有明确的异物吸入,出现阵发性咳喘症状;或者当出现突发咳嗽、慢性咳嗽,经治疗无效或治疗有效但病情反复时;以及同一部位的反复肺炎或肺脓肿需考虑异物进入支气管的可能。

小儿呼吸道异物是很危险的急症,如果在家里发生时,对比较小的孩子可提起腿,头朝下,用力拍击背部,在重力作用下使异物冲出声门,或者让患儿坐在大人的腿上,用双手使劲快速挤压其上腹部,借助胸腔内的压力将异物咳出,即海姆立克式急救法。一旦发现,最好的办法还是立即送到有条件的医院,这些医院有经过专门训练的耳鼻喉科医生和一定的设备条件,可在全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院过程中一定不要吃饭喝水,以便医生能尽早手术。

家长们一定要注意,重在疾病的预防:

(1)教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍,以免误吸入气管。

(2)进食时不让孩子打闹、说话、以防食物呛入气管。

(3)不要随意喂婴幼儿食用颗粒状食物。

(4)谨慎让3岁以下的小孩接触到花生瓜子和其他小颗粒性物品。

(5)虽然果冻引起气管异物的发生率不高,但一旦发生往往后果严重,所以在给孩子食用时要特别小心。

(6)不要让孩子躺在床上吃东西,或含着食物睡觉。

(7)加强对昏迷及全麻下患者的护理,防止呕吐物进入下呼吸道。

食管异物

食管里卡住了异物,具体的症状根据异物的种类、形状、大小及异物的停留部位、时间不同而有所不同。儿童多表现为哭闹不安、流涎、拒食、吞咽疼痛等,有的小朋友表现为仅能喝水、喝奶而不能进干食。时间长了,炎症反应重,就会出现发热、颈部肿胀,颈部运动困难,甚至出现呼吸困难。小年龄的儿童往往叙述病史困难,而有的家长疏于照护,就诊时间往往较长,因此并发症相对较多。对于食管异物的诊断多需影像学或是食管胃镜检查进行明确,一旦明确诊断,应及时取出。一旦有可疑的异物吞咽史,家长需立即带患儿到医院就诊。

咽喉烫伤及化学性腐蚀伤

在儿童意外伤害中,由于小朋友性情急躁,照顾不周等原因,可能会出现误喝沸水或进食烫热的食物等情况,导致咽喉部烫伤。还有的小朋友会把酸碱等腐蚀性液体当成饮料喝下,出现咽喉部黏膜化学性腐蚀伤。

如果不慎发生沸水咽喉烫伤或者误吞化学腐蚀性液体,应尽快送到有条件的医院进行处理。应密切注意有无呼吸困难,以免延误抢救时机。

耳鼻咽喉科常见外伤

儿童生性好动,外伤是常见的意外伤害。遇此情况,家属不要惊慌,首先要辨别外伤部位及伤情,注意患儿是否合并重要部位损伤,比如有无磕碰头部,以防延误治疗。

鼻外伤

鼻部外伤常见表现为鼻出血,鼻部皮肤损伤,鼻梁偏曲,一侧鼻背塌陷等,逐渐出现鼻部肿胀,有些患儿同时伴有双侧或一侧眼睑肿胀淤血,呈青紫色,肿胀一般在10天左右逐渐消退。

鼻出血一般为暂时性的,出血量不大,可自行停止,如遇出血量大,出血不止,家属应迅速就医予以止血;伤后如果皮肤完好,可用冰袋,冷毛巾等敷于鼻部,切忌不要按压、揉搓鼻部造成骨折加重;如皮肤破损出血,有条件,可先予以基本消毒包扎止血,再于医院就医,予以清创缝合;鼻部外伤常同时存在鼻骨骨折,所以对于存在明显外观异常或肿胀明显者,应于医院完善影像学评估,必要时予以鼻骨整复术,并宜在伤后2周内进行。

耳外伤

耳廓暴露于头颅两侧,在发生磕碰、车祸、坠跌等意外易受外伤,挖耳有时可导致鼓膜外伤。

耳廓挫伤可表现为皮下瘀血、血肿,如无皮肤损伤,可予以冷敷后就诊,如血肿较大,应在严密消毒下穿刺抽血,局部加压包扎。耳廓撕裂伤应及早就医清创缝合。耳道流血提示外耳道皮肤损伤伴或伴有颞骨骨折,鼓膜破裂,应及时就医。此外,耳外伤还可出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、走路不稳,这些提示有可能存在内耳外伤,应及时就医。耳部的外伤骨折,有可能出现脑脊液漏,即脑脊液从骨折的缝隙里流至耳朵里,有的可通过鼓膜穿孔从耳道里流出来,这时切记不要随意塞耳,以免导致感染从缝隙进入颅内,应及时就医查找源头,并予抗生素预防感染。

咽喉部外伤

咽喉部外伤可分开放性和闭合性,开放性外伤多需紧急处理,尤其是存有活动出血、影响呼吸的开放外伤,更应及时就诊,以免延误病情;咽喉部闭合性外伤是指没有皮肤裂开的外伤,包括撞伤、挫伤、扭伤等,常因表现不典型而忽略,但部分病人可以有隐匿皮下出血或是喉部肿胀,而在伤后一段时间后出现呼吸困难、声音嘶哑的症状,不及时发现可引发危险。

当出现咽喉部外伤史,应在外伤后及时就诊,进行诊断评估,了解一些潜在的风险,并密切观察病情变化。

(来源:北京儿童医院公众号:北京儿童医院服务号)

【一图读懂】疫情中的孕妈们该注意哪些

即时 | 2020-02-14 22:47

【够科普】疫情期间中央空调还能用吗?有哪些注意事项?

即时 | 2020-02-14 20:20

央视网消息(记者 吕媛媛 马烨 陈思源):随着企业复工,写字楼、商场等场所人流量逐渐恢复,办公场所和公共场所的空调通风系统也重新运转起来。疫情期间能否使用中央空调?是否会造成病毒传播?有哪些注意事项?针对这些问题,中国疾控中心环境所研究员张流波给出了解答。

【够科普】一线社区工作人员心理压力大,怎么调适?

即时 | 2020-02-13 10:31

央视网消息(记者 王汝希 韩雪 马烨):随着返程复工高峰的到来,社区防控到了关键时刻。数据显示,近400万名城乡社区工作者奋战在65万个城乡社区的疫情防控一线,每名社区工作者要面对350名群众。那么,社区工作人员该如何做好心理调试呢?

新冠病毒疫苗会很快来吗

即时 | 2020-02-13 10:30

作者:钟柯青(单位:中国科学院青年创新促进会)

现在大家都关心这个问题:成功的疫苗研制需要多长时间?新型冠状病毒疫苗的研发之路走到哪儿了?

什么是疫苗

疫苗是指为预防、控制疾病的发生、流行,用于人体免疫接种的预防性生物制品,包括免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。机体通过疫苗接种获得相应的免疫力。我国唐代就有记载最早的疫苗实践,孙思邈通过收集患有天花病人身上的脓液,涂在正常人身上,以获得抵御天花的免疫力。

而现代疫苗学则是由英国医生爱德华·詹纳发展起来的,他将挤奶工手上感染的一种牛痘弱毒感染的脓包注射到孩子体内,可以保护孩子免得天花疾病。

随后几个世纪,各类疫苗相继被开发出来,应用于预防各种传染性疾病,如乙肝、狂犬病、麻疹、破伤风等等。为人类健康作出了重要的贡献。

疫苗成功研制需多长时间

如今,疫苗仍然是防控传染病最有效的手段。因此,当此次新型冠状病毒感染肺炎疫情暴发的时候,大家关注的一个焦点问题就是疫苗啥时候能出来啊?有人说3个月,有人说3年,还有人说5-10年。那么研制出一款可供使用的疫苗究竟要多长时间呢?为此,不妨参考一下近年来其他引起“国际公共卫生紧急事件”的传染病疫苗的开发历程。

2014年,埃博拉疫情在非洲暴发。埃博拉病毒是一种烈性传染病病原,死亡率在70%以上,对全球公共卫生威胁严重。

疫情暴发以后,全球各大科研机构和制药公司竞相展开了一场疫苗开发的攻关。

5年多过去后,终于在2019年年底由默沙东公司申报的第一款埃博拉疫苗在美国和欧盟获得批准使用,耗时达5年之多。

再来看一下寨卡疫苗的开发情况。2015年底,寨卡疫情从巴西暴发以来,迅速蔓延全球。

由于寨卡病毒感染孕妇引起严重的新生儿畸形,疫苗的开发刻不容缓。不少疫苗都在动物模型上展现出很好的保护效果。到现在4年多过去了,推进最快的疫苗还处在临床试验阶段。由此可见,即便是这种最紧急的传染病疫苗开发,要真正获得批准让大众用上,仍然需要一个相当长的过程。

那么为什么疫苗的研制要如此长的时间呢?因为和新药一样,疫苗研发有固有的周期规律。首先,研发疫苗需要设计并确定有效组分。比如灭活的病毒或毒力减弱的病毒,或者选取其中的关键蛋白或多肽。进而需要进行生产工艺的建立和质量控制。其次,疫苗需要完成一系列实验获得的足够的数据支持进一步申请批准开展临床试验。

这里面包括疫苗在动物模型上的有效性评价、安全性评价等。这一过程顺利的话一般也需要1年半载。接下来疫苗还要在人身上验证,经过I、II、III期临床试验才能获批。

这一过程往往花费数年,需要花费大量的时间和费用。所以,新型冠状病毒疫苗的开发,难以在短期内应用到当前的疫情中来。但在当前疫情紧急情况下,开发和审批的流程应该能够大大加快,这将有可能将疫苗的开发周期大大缩短。

疫苗研制一般滞后

疫苗的开发滞后于疫情是这些年来新发突发传染病防控的一个窘境。无论是2003年的SARS,还是2014年的埃博拉,还是2015年的寨卡,都是突发传染病。来得快,走得也快。急速暴发后,几个月的时间高峰就过去了。这样,疫苗不能在最需要的时候使用,开发出来疫情差不多也结束了。

以SARS疫苗为例,当疫苗从实验室研制出来以后,SARS已经销声匿迹了,使得做临床试验的人群都找不到,疫苗效果的评价自然无法开展。因此,到目前为止也没有SARS疫苗的上市。

又比如,流感疫苗需要经常打,组分要经常换。这是由于流感病毒变异很快,很快能逃逸我们的免疫力,季节性流感疫苗往往用不了多久就起不到保护作用了。因此,流感疫苗的开发也总是要滞后于病毒的逃逸一段时间。

因此,如何快速推进疫苗从实验室到临床使用成了当下新型冠状病毒疫苗以及未来类似突发传染病疫苗开发的一个亟须解决的问题。这需要新技术、新手段的应用,政策法规的配套。由于疫苗是给广大的健康人群使用,对于疫苗的批准使用仍然需要保持足够的谨慎。历史上,不少疫苗引发的安全性事件都是沉重的教训。

新冠病毒疫苗的展望

目前,全球各大科研机构和制药企业都在快马加鞭的进行新型冠状病毒疫苗的开发。由于新型冠状病毒对我们而言是一个新病毒,我们对它的认识还很有局限性。好在新型冠状病毒和之前的SARS冠状病毒以及中东暴发的MERS冠状病毒是兄弟姐妹。基于SARS/MERS冠状病毒疫苗开发的经验,来开发新型冠状病毒的疫苗还是有章可循的,可以大大降低研发失败的风险。

我们期待疫苗能够最快速的开发出来,能马上用于遏制疫情蔓延和保护易感人群。但我们也更希望,疫情能很快过去,这些开发出来的疫苗最终派不上用场。即使疫苗没有赶上本次疫情,我们对于今后可能出现的这类疾病也具备了储备,为国家的公共卫生和人民的身体健康筑起了“长城”。

什么是“四集中”救治?专家回应

即时 | 2020-02-13 10:40

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12日晚,中日友好医院党委书记周军在湖北新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上表示,按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则来救治重症患者。即集中优势兵力,使病人能够得到及时有效的治疗。把病人尤其是重症病人集中起来,集中治疗;要利用优势资源、实力比较强的医疗机构开展救治。很多的医院都带来了一些关键设备、专家,针对患者进行治疗,加强、提高对重症患者的治愈率和治愈水平,进一步降低病死率。

专家:新冠肺炎治疗还没明显特效药

即时 | 2020-02-13 10:42

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2月12日,在湖北新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,复旦大学附属华山医院副院长马昕称,目前治疗新冠肺炎确实没有什么明显特效药,这个时候,呼吸机和人工膜肺等设备就起到非常重要的作用,几乎每家治疗队都把这些高精尖设备带来了。中日友好医院党委书记周军称,新冠肺炎危重症患者生命随时受到严重威胁,如果有呼吸机等设备的话,帮病人度过危险期,这对减少病死率的意义非常大。(记者 邹浩 编辑 周璟)

假阴性、无症状传播…专家详解:新冠比SARS更"狡猾"?

即时 | 2020-02-13 10:36

人民网北京2月12日电(赵竹青)近日,中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。同时也有一些患者情况恰恰相反:核酸检测已确诊,却一直没有出现任何相关的症状。面对如此“狡猾”的新型冠状病毒,我们应该怎么办?

核酸检测也有“漏网之鱼”?

目前对于确诊新冠肺炎,核酸检测是一个不可或缺的手段。中日医院的案例,引发了人们的担忧:核酸检测是不是仍存在漏诊的情况?会不会导致更多的“隐形传播”?

“任何病毒的核酸检测检出率都不可能是百分之百,对新型冠状病毒的核酸检测也不例外。”对此,北京大学人民医院呼吸内科主任高占成表示,目前的诊疗方案已经考虑了这一点。

“要是检测结果阳性,我们可以确诊为新冠肺炎,如果初次检测结果阴性的属于疑似病例患者,按照卫生健康委现行诊疗方案的要求,需要在定点医院进行隔离治疗,严格观察。”高占成说。

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌介绍,检测新冠病毒核酸采用的是一种叫做逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)的方法,检测的标本是鼻咽拭子。理论上,这种检测方法的敏感性是很高的,也就是说阳性率很高。但在临床实际中,会受到患者本身病情轻重程度、疾病发展的不同阶段、取样采样的方式方法和实验室自身的检测条件等多种因素的影响,而出现所谓的“假阴性”。

如何尽力避免“假阴性”的出现?孙永昌表示,应当分析可能造成假阴性的原因,采取一些相应的对策。包括多次复查、采集标本的规范化、采集多种标本如鼻咽拭子、痰、血液等、实验室技术的优化等,都有助于提高阳性率。当然,及时研发和使用新的检测方法,也会进一步提高病原学诊断水平。

三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性,虽然只是个例,但也说明病毒隐匿性很强,给确诊带来一定挑战。北京佑安医院感染综合科主任梁连春表示,在临床诊断中,除核酸检测之外,还需进行流行病学史详细调查、观察肺部影像表现等综合来判断,提高诊断的准确率。另外,对于高度疑似但核酸检测呈阴性的患者,也需按照确诊病例管理,不能轻易让其出院。

“新冠”比SARS更“狡猾”?

“狡猾”、“诡异”,这是中山大学附属三院感染科副主任林炳亮对新冠病毒的第一印象。

林炳亮发现,新冠病毒的诡异之处还不少:潜伏期患者具有感染性,无症状患者也有感染性,作为一个急性呼吸道传染病,某些患者特别是重症患者的持续排毒时间较长……

“目前我们对这个新的病毒所知甚少。”孙永昌表示,虽然“武汉不明原因肺炎”出现后,我们很快找出元凶是一种新型冠状病毒,但初期对其所致疾病的表现和规律还不够了解。

对于新型冠状病毒传播力较强的原因,孙永昌总结了几点。包括潜伏期即具有传播能力,因此具备传染性的时间长;临床症状不典型,无症状感染者也具有传染性;该病毒传播方式多样,主要通过呼吸道飞沫,眼睛、嘴或鼻的粘膜间接接触,也有可能存在气溶胶和粪-口途径传播的可能等。

“冠状病毒基因组中有两个极易发生突变的区域,即编码刺突蛋白和辅助蛋白的基因区域。”孙永昌说,由于冠状病毒会尝试与新的受体结合以逃避免疫反应,因此冠状病毒在这两个基因区域产生很多复制错误,而这会促进病毒演化,最终导致冠状病毒由一个物种传染给另一个物种的能力很强。

新冠病毒是否比SARS还要更“狡猾”?孙永昌推测,SARS病毒引起的感染也会是多种表现形式的,只是受当时科技条件所限,没有能够发现而已。“如果与SARS病毒比较的话,那时候我们知道的更少。直到把SARS控制住了,我们还没有像今天这样能够使用一种病毒核酸检测方法来及时确诊。”

“希望通过对它的认识,慢慢揭开它诡异的面纱。”林炳亮说。

那些SARS告诉我们的事

人们战胜SARS的经验,对这次抗疫有无借鉴之处?“有很多。”孙永昌说,SARS之后,我国建立了应对突发、新发呼吸道传染病的制度、体系,在后来应对人感染禽流感、2009流感流行,都发挥了重要作用。医护人员也具备了在有效防护的基础上,战胜新发呼吸道传染病的业务能力和心理准备。

同时,通过SARS一战,认识到呼吸学科与危重症医学捆绑式发展的重要性,各级医院陆续建立、完善了具备呼吸疾病诊治和内科危重症救治能力的学科体系-呼吸与危重症医学科,培养了一大批具有相应能力的医疗和护理人才。“这样的人才队伍,成为今天阻击新冠肺炎战役的主力军。”孙永昌说。

林炳亮认为,抗击SARS给我们带来的主要经验有两点:首先是要信息公开,通过专家等的解读,减少恐慌,保持社会稳定。另外一条就是,汇集全国之力,集中收治,比如小汤山模式。

这些天,我们看到,国务院联防联控机制启动,每日举行新闻发布会,定时向公众通报疫情的进展情况,邀请各方面的专家对公众关心的问题作解读;火神山医院、雷神山医院、方舱医院的迅速启用;全国各地调集医务人员支援湖北省抗疫前线……在抗击疫情的过程中,这些举措发挥了相当重要的作用。

林炳亮总结,随着对这个疾病认识的深入,在推动疫情防控方面,要做好几样事情:

首先是控制传染源。对有流行病学史患者进行核酸筛查,尽可能找出传染源,给予隔离治疗。对于确诊和疑似的患者,要尽可能快地找到抗病毒的药物,把患者的病毒量降下来,把传播能力控制住。

同时,还要切断传播途径。目前最简单行之有效的办法就是戴口罩,勤洗手,保持通风,公共设施和公共场地的消毒。同时,基于可能存在消化道传播,粪便的处理,下水道的管理也非常重要,防止发生像当年SARS时候香港淘大花园群发感染的事件。

在保护易感人群方面,还要加快疫苗研发进度,同时做好个人防护,增加自身免疫功能抵御疾病。

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速看!消毒液使用指南

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面对疫情别忘做好心理防护

即时 | 2020-02-12 11:29

莫鹏

新型冠状病毒来得猝不及防,人们对于病毒的认识及防护却无法一蹴而就,需要不断研究及更新。在疫情面前,每个人都不能置身事外,可能出现紧张、焦虑或恐慌等情绪,感染者忧心自己的病情进展,未感染者也在担心自己或家人会成为下一个感染者。

那么,疫情下的我们应该如何做好“心理防护”,提高“心理免疫力”?来听听火箭军特色医学中心精神病与精神卫生学博士、国家二级心理咨询师、心理治疗师杨薇的专业建议。

疫情当前出现不良情绪很正常

疫情面前,出现一些不同于平常的心理、生理、行为反应,是任何正常人都可能出现的正常反应,要正确看待。这些反应主要涉及情绪、躯体、认知、行为等几个方面。

情绪方面:出现紧张、担心、恐惧等情绪,担心自己和家人被感染,随着时间的推移可能发展为愤怒、抱怨、激惹、没有耐心;无助、失望;孤独、被抛弃感、情绪低落、兴趣减退、注意力不集中等。

躯体方面:出现无法控制的心慌、胸闷、气促、出汗、腹泻;过于关注自己的身体变化;头痛、精神性易疲劳;食欲减退;睡眠觉醒障碍;内分泌系统失调;血压不稳定、月经周期紊乱等。

认知方面:出现负性思维;不信任、怀疑;容易将个人的不顺心与应激事件(疫情)联系起来;压力增大;心态不稳定、脆弱、悲伤、患得患失等。

行为方面:出现回避、逃避行为;不愿与人交流,喜欢独处;发呆、麻木;反复查看与疫情相关的各种数据信息,反复测量体温,反复洗涤、洗手、消毒等强迫行为;开始吸烟、酗酒;冲动易怒,常发脾气等。

要学会过滤信息保持正念

公众在新型冠状病毒疫情中表现出来的各种不适情绪,主要来自于对“被感染”的担忧。要调适自己的心态,建议从以下几方面入手。

过滤信息,注意防范。自媒体时代,各种微信公众号、小视频、网帖等传播的所谓“内部消息”层出不穷,要学会甄别,选择阅读有事实依据或官方公布的权威资讯,运用科学的防护方式,如佩戴口罩、勤洗手、居家消毒等。同时,尽量保持正常的生活作息,远离负性情绪。

保持正念,相信众志成城,共渡难关。关注事实数据,保持正确的认知思维习惯,根据事实判断自己的担忧是否合理。例如,每日的发病率、治愈率、生物制剂的新进展等。只要我们保护好自己,保护好家人,就是在为防治疫情做贡献。

适量运动,减少精神上的紧张。通常缓解焦虑的最有效方式是转移注意力。因此,如果把注意力分散到运动、放松、健身、亲子游戏等上面,对于焦虑、恐惧的体验就会变弱。从事这些活动,有助于缓解精神紧张,提高自信心,促进脑部多巴胺的分泌,让我们产生愉悦感。

若以上方法均无效,依然无法控制地过分担忧、心慌、出现睡眠觉醒障碍、情绪低落、注意力不集中,并持续两周以上,建议到精神科医院进行心理评估,了解自己的心理动态。尤其是精神分裂、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症患者,在面对疫情时一定要密切关注自己的情绪状态,多与自己的精神科医生沟通,以便及时调整治疗方案。

被要求隔离的你可以做什么

隔离意味着对未来即将发生情况的不确定性,活动空间被限制,不能与亲人、朋友面对面接触,不能进行正常的工作、生活。在这次疫情中,一些人因为防控需要,被要求隔离,如何面对这个现实呢?

外出返家隔离者:漠视“不公平感”

为防止疫情扩散传播,从武汉返家或途经武汉的人,被要求隔离一段时间,确定未被感染后再外出。遇到这种情况,有的人会有一种被限制的感觉,心理压力增大,不能正常地工作、生活势必也会增加焦虑、紧张等情绪。

首先,调整自己的认知。愤怒、不公平感通常来自于自己没有被一视同仁,而非常时期,这种做法并非针对某一个人,要漠视这种“不公平感”。做好身体情况监测,减少与人的接触是对自己和家人最大的保护。每天监测体温,向单位或社区管理人员报备,是对社会的责任。要知道,虽然被隔离在家,你依然可以成为一个助人者。而且,被隔离期间,空余时间增多,可以尝试做些平时一直想做没空做的事情,比如看几部电影,读几本书。

其次,面对亲戚、朋友的关心、领导的问候,做好自己的情绪管理。周围人可能因为担心而增加与你手机、电话联系的频率,这个时候不要不耐烦,正向理解他们的关心。偶尔发现别人躲避、异样的眼光,要给予理解、包容,因为他们也需要时间来适应疫情带来的不适感,何况短暂的人际距离感变化说明不了什么。

第三,以合理的态度看待疫情发展。疫情的确给我们的生活带来了不利影响,但长远来看,这次事件终将过去。即使身处危机,也别忽略身边的美好,珍惜家人陪伴的时光,携手面对困难。

确诊及有感染风险者:别不停刷疫情信息

确诊患者担心不能被治愈;疑似患者担心被确诊;密切接触者担心被传染。这三类人群在被隔离期间,更需调适自己的心态。

首先,面对不确定性,要接受现实。突然被隔离,人身自由被限制,可能会出现短暂的恐慌、不知所措,这是正常人的自然反应,不必过分压抑、强迫自己保持镇静。因为过分的压抑,反倒会影响自己后续的抗压能力。尽快适应自己的“新身份”,了解有哪些规范,自己享有哪些权利和义务。当充分了解之后,一些不舒服的感觉会变淡。即便如此,你还需要一个情绪发泄的出口,可以通过电话与信任的人倾诉,获取鼓励、支持和信心。

在疫情面前,我们要承认自己的弱小。通常情况下,人对外界的控制感越强,内心越觉得安全。但面对无法掌控的疫情,越追求控制感,越可能增加焦虑情绪体验。这个时候,尝试打破脑海中固有的控制思维模式,把自己交给专业工作者,是更为合适的选择。

其次,积极自我暗示。相信隔离是科学合理、能最大限度保护自己的解决办法。这个信念非常重要,能帮助自己更加镇定。你可以这样告诉自己:“隔离可能不好玩,但我可以应付它”“这会是一段很重要的经历”“我不能让焦虑和愤怒占上风”……

第三,控制信息的过载量。不要总是刷新跟疫情有关的信息,应有意识地减少信息过载,控制每天接触疫情信息的时间。不道听途说,每天在固定时间段内看权威平台发布的信息。同时,给自己制定一个时间表,比如,哪个时间段做运动,哪个时间段读书。充实有序的生活,可以降低身体和大脑的负荷,让自己心态更健康。

第四,取得必要的社会支持。多与熟悉的人交流,可以缓解自己的焦虑、不安情绪,哪怕是抱怨和吐槽,都有好处。

一线医护人员:肯定自己的工作价值

此次新冠肺炎疫情事件中,医护人员承担着治病救人的职责,超长时间的工作负荷和工作环境的巨大变化,被感染的风险,都使他们的身体和心理面临严峻考验。医护人员也可能出现心理、生理、行为不良反应,严重者可发展为急性心理应激反应或者创伤后应激障碍。

首先,保证休息时间和规律饮食。在救援过程中,生理需求的满足是处理疫情危机的必要前提条件。每天医护人员要有单独的哪怕一点点时间,用来调整自己的心身疲劳状态。不管饿不饿,有没有胃口,每天保证进食。条件允许的情况下,做一些冥想、自我催眠、深呼吸放松训练等。

其次,及时排解负面情绪。医护人员也是血肉之身,要允许自己出现负面情绪,但要及时察觉与调整。与同事之间相互支持,将自己的感觉和经验与同事讨论和分享;与同事相互鼓励、打气、肯定,不相互抱怨、指责;构建与完善自己的社会支持系统,与家人、朋友和领导保持联系。

第三,建立相互信任的医患关系。如果遇到患者的不理解、不配合治疗,医护人员可采用共情、反应性倾听方式与患者沟通,评估患者的心理状态。现在的医疗模式已经是生物—心理—社会的医学模式,心理医疗尤为重要。少说“不会的”“不要难过”“别”之类的话,多说“我能理解你”“我们共同努力”之类的话,帮助患者解除思想顾虑,保持心理平衡。

同时,一线医护人员也要自我肯定、自我支持、自我鼓励,不要将患者的不满看作是对自己的不满,不要以此来责备自己,否定自己,增加心理压力。要明白,你没有办法一次性地照顾到所有的患者,你已经做得足够好,要肯定自己的每一个医疗行为、每一次医疗救援、每一个医疗处置都是有价值的。

(作者单位:火箭军特色医学中心)

一看就明白 用LOL解读气溶胶传播

即时 | 2020-02-12 11:27

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【够科普】总怀疑自己患了新冠肺炎?专家开出“心理处方”

即时 | 2020-02-12 11:26

央视网消息(记者 韩雪 马烨 王汝希):新冠肺炎暴发后,人们出现了不同程度的恐惧心理,有些人遇到身体不舒服就怀疑自己是不是得了新冠肺炎,甚至自行服药。特殊时期人们应如何调整心理状态?出现“疑病状态”等应激反应该怎么办?

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